TEACCH 프로그램: 철학, 효과 및 적용 방안

TEACCH 프로그램: 철학, 효과 및 적용 방안

 

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TEACCH(Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren)프로그램: 철학, 효과 및 적용 방안

 

제1장. TEACCH 프로그램의 이해: 역사, 철학 및 핵심 원리

1.1 TEACCH의 탄생과 역사적 진화

TEACCH 프로그램은 에릭 쇼플러(Eric Schopler) 박사팀에 의해 개발된 자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder, ASD) 아동을 위한 교육 및 훈련 프로그램이다. 프로그램의 명칭인 'Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren'은 '자폐 및 관련 의사소통 장애 아동을 위한 치료 및 교육'을 의미하며, 이는 초기 TEACCH가 자폐성 장애와 그로 인한 의사소통 문제를 중점적으로 다루었음을 명확히 보여준다. 이 초기 모델은 훈련된 교사와 부모가 함께하는 집중적인 치료 프로그램으로, 구조화된 교육 환경 속에서 아동의 기능과 기술 발달을 목표로 삼았다.  

 

프로그램은 시간이 흐르며 발달장애에 대한 사회적 인식이 변화함에 따라 그 개념과 적용 범위가 지속적으로 확장되었다. 초기 아동 중심의 접근에서 벗어나, TEACCH는 이제 모든 연령의 자폐인을 위한 포괄적이고 평생에 걸친 지원 모델로 자리 잡았다. 이는 자폐인의 생활 전반(학습, 여가 활동, 취업)이 최대한 자립적으로 이루어질 수 있도록 지원하는 것을 핵심 목표로 삼고 있다. 이러한 진화는 단순한 치료를 넘어 자폐인이 사회의 구성원으로서 삶의 전반에 걸쳐 통합될 수 있도록 돕는 방향으로의 중요한 전환을 의미한다. 프로그램의 평생 지원 철학은 자폐성장애가 일시적으로 치료되는 질병이 아니라, 평생의 삶과 함께하는 고유한 특성이라는 근본적인 인식을 반영한다.  

 

1.2 '다름'을 인정하는 TEACCH의 철학적 기반

TEACCH 프로그램의 가장 근본적인 특징은 자폐를 '고쳐야 할 병'이 아닌 '다름'으로 인식하는 혁신적인 철학에 기반한다는 점이다. 프로그램 창시자들은 이미 1960년대 중반에 자폐증의 원인이 뇌의 생물학적 특이성에서 비롯된다는 입장을 명확히 했다. 이러한 관점은 당시 자폐를 '잘못된 양육'이나 심리적인 문제로 치부하던 주류적 시각과 정면으로 대치되는 것이었다.  

 

TEACCH는 이러한 철학을 바탕으로 '정상화(Normalization)'의 개념을 재해석했다. 단순히 자폐인을 비장애인처럼 '정상화'시키는 것을 목표로 삼기보다는, 자폐인과 비자폐인 사이에 존재하는 본질적인 '다름'을 인식하는 데서 출발한다. 따라서 프로그램의 근간은 개인에게 변화를 강요하는 대신, 그들의 고유한 특성과 기능에 맞게 환경을 조정하고, 이를 통해 각자의 적응 기능을 향상시키는 데 있다. 이러한 접근 방식은 자폐성 장애인을 그 자체로 이해하고 인정하며, 부모 및 전문가와의 협조와 파트너십을 통해 평생에 걸쳐 개별화된 지원을 제공하는 핵심 가치로 구체화된다.  

 

1.3 구조화된 교육(Structured TEACCHing)의 4가지 핵심 구성요소

TEACCH의 철학적 기반은 '구조화된 교육(Structured TEACCHing)'이라는 독자적인 방법론을 통해 실현된다. 이 방법론은 자폐 스펙트럼 장애를 가진 개인들이 언어적 표현, 조직화 능력, 기술의 일반화, 주의집중 등에서 어려움을 겪는 반면, 시각적 정보 처리에 강점을 지니는 경향을 고려하여 고안되었다. 구조화된 교육은 예측 가능하고 일관된 시각적 정보를 제공함으로써 자폐인의 학습 및 사회적 참여를 효과적으로 돕는다. 그 핵심은 다음과 같은 네 가지 구성요소로 이루어져 있다.  

 

• 물리적 환경의 구조화: 교실, 가정, 또는 작업장과 같은 공간을 목적에 따라 명확하게 구획하는 것을 의미한다. 칸막이, 책장, 색깔 테이프 등을 활용하여 학습 공간, 놀이 공간, 작업 공간 등을 물리적으로 분리한다. 이러한 환경 조성을 통해 불필요한 시각적, 청각적 자극을 최소화하고 개인이 활동에 더 집중할 수 있도록 돕는다. 이는 단순히 공간을 나누는 행위를 넘어, 감각 처리 민감성이 높은 자폐인에게 예측 가능한 환경을 제공하여 불안감을 줄이고 도전적인 행동을 감소시키는 중요한 선행 중재 역할을 한다.  
   
• 시각적 일정표: 개인이 하루 동안 어떤 활동을 어떤 순서로 하게 될지를 시각적으로 보여주는 도구다. 개인의 이해 수준에 따라 물건, 사진, 그림/글자, 또는 단순히 글자만으로 구성될 수 있으며 , 완료된 활동을 제거하거나 표시하여 진행 상황을 명확하게 인지하도록 돕는다. 시각적 일정표는 사건의 순서를 예측할 수 있게 함으로써 자폐인의 불안감을 현저히 감소시키는 효과가 있다.  
   
• 작업 시스템: 개인이 독립적으로 과제를 완수할 수 있도록 시각적인 정보를 제공하는 체계이다. TEACCH의 기본 작업 시스템은 '왼쪽에서 오른쪽' 또는 '위에서 아래'로 진행되는 루틴을 확립하여 개인이 과제의 시작과 끝을 분명히 알 수 있게 한다. 이 시스템을 통해 개인은 '무엇을', '어느 정도', '어디까지' 해야 하는지를 예측할 수 있으며, 이는 자발적인 과제 수행과 함께 성취감 및 자신감 향상으로 이어진다.  
   
• 과제 구성: 특정 활동 내에서 무엇을 해야 하며, 얼마나 많은 항목을 완수해야 하고, 최종 결과물이 무엇인지에 대한 정보를 명확하게 제공하는 것을 의미한다. 예를 들어, '파란색 블록을 빨간색 바구니에 넣기'와 같은 단순한 과제부터 복잡한 작업까지, 각 단계가 시각적으로 분명하게 제시되어 독립적인 수행을 돕는다.  
   

이 네 가지 구성요소는 상호 보완적으로 작용하며, 자폐인의 강점인 시각적 정보 처리 능력을 극대화하여 예측 가능하고 질서 있는 환경을 제공한다.

 

표 1. TEACCH 구조화된 교육의 핵심 구성요소 및 세부 내용

구성요소	목표	구체적 적용 예시
물리적 구조화	활동에 대한 집중력 향상, 혼란 감소, 예측 가능한 환경 제공	파티션이나 책장을 활용하여 교실을 학습, 놀이, 작업 공간으로 분리
시각적 일정표	불안감 감소, 활동 순서 이해, 전환 용이성 증진	물건, 사진, 그림, 글자 등을 활용하여 일과 순서를 배열한 표 제작
작업 시스템	독립적인 과제 수행 능력 증진, 성취감 부여, 자기 주도성 강화	왼쪽에서 오른쪽으로 진행되는 과제 바구니 또는 위에서 아래로 내려오는 작업 순서표
과제 구성	과제 내용에 대한 명확한 이해, 독립적 수행 지원, 최종 결과물 인지	완성된 샘플을 제시하거나, 필요한 재료의 양과 최종 산물을 시각적으로 제시

 

제2장. TEACCH 프로그램 효과에 대한 실증적 분석 및 치료적 가치

 

2.1 TEACCH 효과에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석

 

TEACCH 프로그램의 효과는 여러 연구를 통해 지속적으로 검증되어 왔다. 2012년부터 2020년까지의 연구들을 체계적으로 검토한 결과, TEACCH 기반의 중재는 교육 및 치과 치료 환경에서 자폐 아동의 발달에 일관되게 긍정적인 결과를 보인 것으로 나타났다. 특히, 아동의 언어 발달, 적응 행동, 그리고 사회적 의사소통 기술에서 주목할 만한 발전을 가져왔다. 더불어, 부모와 교사가 느끼는 스트레스가 감소했다는 보고는 TEACCH 중재가 아동뿐만 아니라 가족 전체의 삶의 질을 향상시키는 포괄적인 이점을 지니고 있음을 보여준다.  

 

별도의 메타분석 연구에서도 이러한 긍정적 효과는 확인되었다. 해당 연구에서는 TEACCH 중재를 받은 그룹이 통제 그룹에 비해 사회성 기술, 인지 수행, 미세 운동 기술 점수에서 유의미하게 높은 결과를 보였다. 또한, 자폐 증상의 심각도를 측정하는 여러 척도(Autism Behavior Checklist, Childhood Autism Rating Scale, Autism Treatment Evaluation Checklist 등)에서 점수가 낮아지는 효과를 입증했다.  

 

그러나 모든 영역에서 일관된 긍정적 효과가 나타난 것은 아니었다. 동일한 메타분석에서 모방 기술, 인지 언어 능력, 의사소통 기술, 일상생활 기술에서는 유의미한 차이가 발견되지 않았다. 이러한 혼재된 결과는 중재 방법론의 불일치, 연구에 사용된 평가 척도의 다양성, 그리고 작은 표본 크기와 같은 방법론적 한계에서 기인할 수 있는 것으로 분석된다. 이는 향후 TEACCH 효과를 명확히 입증하기 위해 보다 엄격하고 표준화된 연구 설계가 필요하다는 점을 시사한다. 특히 40개월 이전의 조기 맞춤형 중재가 아동 발달에 크게 도움이 된다는 연구 결과 는 프로그램의 효과를 극대화하기 위한 핵심적인 고려사항으로 작용한다.  

 

표 2. TEACCH 프로그램의 효과에 대한 주요 연구 결과 요약

영역	주요 연구 결과	출처
사회성 기술	통제 그룹 대비 유의미한 향상
언어 발달	주목할 만한 향상
적응 행동	주목할 만한 향상
인지 수행	통제 그룹 대비 유의미한 향상
미세 운동 기술	통제 그룹 대비 유의미한 향상
증상 심각도	주요 척도(ABC, CARS, ATEC) 점수 감소
의사소통 기술	일부 연구에서 유의미한 차이 없음
일상생활 기술	일부 연구에서 유의미한 차이 없음
부모 및 교사 스트레스	스트레스 감소 보고

 

 

제3장. TEACCH와 응용행동분석(ABA)의 비교 분석

3.1 철학 및 방법론적 차이

자폐 스펙트럼 장애를 위한 중재 방법론 중 TEACCH와 응용행동분석(Applied Behavior Analysis, ABA)은 가장 널리 알려져 있으며, 이 둘은 접근 방식에서 명확한 차이를 보인다.

 

TEACCH는 자폐를 고유한 정보 처리 방식의 '다름'으로 이해하고, 자폐인의 시각적 강점을 활용하여 구조화된 환경을 제공함으로써 그들이 세상에 적응하도록 돕는 데 중점을 둔다. 따라서 TEACCH는 개인이 지닌 능력의 향상과 환경의 조정을 통한 적응을 강조하는 '환경 적응 모델'로 분류될 수 있다. 또한, TEACCH는 ABA에 비해 데이터 수집 및 분석에 덜 의존하며, 프로그램의 효과를 주로 질적 평가와 임상적 경험에 기반하여 판단하는 경향이 있다.  

 

반면, ABA는 행동주의 심리학에 뿌리를 두고 있으며, 행동의 원인과 결과를 체계적으로 분석하고 강화 및 소거와 같은 원리를 통해 문제 행동을 줄이고 기술 습득을 촉진하는 데 초점을 맞춘다. ABA는 명확한 목표를 설정하고, 세분화된 데이터 수집 및 분석을 통해 중재의 효과를 객관적으로 측정하는 것을 매우 중요하게 여긴다. 이러한 특성으로 인해 ABA는 '행동 수정 모델'로 설명될 수 있다. ABA는 가정, 학교, 지역사회 등 다양한 환경에서 적용될 수 있는 유연성을 지니고 있다.  

 

3.2 두 방법론 간의 상호 보완성 및 통합적 접근의 가능성

두 프로그램의 철학적, 방법론적 차이에도 불구하고, 이들은 상호 보완적으로 활용될 수 있다. ABA 분야에서 활동하는 자폐인 전문가의 증언에 따르면, TEACCH는 행동을 효과적으로 '가르치는 방법'을 제공하는 반면, ABA는 그 가르친 행동을 '강화하는 기반'이 된다. 이 관점은 두 방법론이 본질적으로 상호 배타적이지 않으며, 오히려 각자의 강점을 결합하여 시너지를 창출할 수 있음을 보여준다.  

 

예를 들어, TEACCH의 구조화된 환경과 시각적 지원을 활용하여 과제 수행의 순서를 명확하게 제시하고, 여기에 ABA의 강화 원리를 적용하여 과제 완수에 대한 긍정적 보상을 제공한다면, 이는 기술 습득 속도를 높이고 유지율을 향상시킬 수 있다. 실제로 ABA와 감각통합(Sensory Integration) 중재를 결합한 연구가 자폐 아동의 일상생활, 감각처리, 사회성 영역에서 유의미한 효과를 입증한 사례가 있다. 이러한 결과는 단일 중재보다 여러 방법론의 통합이 보다 포괄적인 발달을 촉진할 수 있음을 강력히 시사한다. TEACCH의 구조화된 환경이 감각 처리 문제를 완화하는 데 기여하는 만큼, ABA와의 통합은 한국 특수 교육 현장에서 매우 유망한 연구 및 적용 모델이 될 수 있다.  

 

표 3. TEACCH와 ABA 중재 방법론 비교

구분	TEACCH	응용행동분석(ABA)
핵심 철학	자폐의 '다름'을 인정하고 환경을 조정하여 적응을 돕는 모델	행동의 원리를 분석하여 행동 변화를 유도하는 모델
중재 목표	기능 향상 및 자립 증진, 환경과의 조화	문제 행동 감소 및 적응 기술 습득
주요 방법론	물리적 구조화, 시각적 일정표, 작업 시스템, 과제 구성	강화, 소거, 차별 강화, 과제 분석
데이터 활용	상대적으로 데이터 기반이 덜하며 환경 조성에 중점	데이터 수집 및 분석에 크게 의존하며 효과를 객관적으로 측정
장점	예측 가능성을 높여 불안감 감소; 시각적 강점 활용	과학적 근거가 풍부; 행동의 원리를 명확히 분석하고 변화 유도
단점	연구 방법론의 일관성 부족; 효과 검증의 한계	강화 및 반복으로 인한 기계적 학습 우려

 

제4장. 한국 내 TEACCH 프로그램 현황 및 적용 가능성 탐색

 

4.1 국내 TEACCH 프로그램 관련 기관 및 자료 현황 분석

 

한국 내 TEACCH 프로그램의 현황을 조사한 결과, 공식적으로 공인된 TEACCH 센터나 프로그램이 존재하지 않는 것으로 파악된다. TEACCH 본부인 UNC TEACCH 프로그램 웹사이트에는 한국 내 공식 센터에 대한 정보가 부재하며, 이는 미국 노스캐롤라이나주에 위치한 본부의 연락처만 제공하고 있다.  

 

일부 국내 기관은 TEACCH 원리를 언급하거나 관련 서적을 출판하고 있지만, 이는 TEACCH 본부의 공식 인증을 받은 프로그램으로 보기 어렵다. 예를 들어, '한국ABA행동발달연구소'는 TEACCH 관련 서적을 출판하며 그 원리를 설명하지만, 공식적으로는 응용행동분석(ABA)에 기반한 치료를 제공하는 전문 기관으로 소개된다. 이러한 정보의 불일치는 한국에서 TEACCH가 독립적인 프로그램으로 체계적으로 도입되기보다는, 그 핵심적인 원리인 '시각화'와 '구조화'가 개별 치료사나 기관에 의해 기존의 중재법에 통합되어 활용되고 있음을 시사한다. 이는 한국의 특수 교육 환경이 특정 프로그램의 '명칭'보다는 '방법론'의 실용적 가치를 더 중요하게 인식하고 있음을 보여주는 중요한 단서가 된다.  

 

그럼에도 불구하고, TEACCH 관련 정보와 자료는 한국 내에서 비교적 쉽게 접할 수 있다. '시각화·구조화'를 핵심으로 다루는 TEACCH 관련 서적이 다수 번역 출판되어 있으며 , 특히 일본의 저명한 소아정신과 의사의 저서가 번역된 점은 TEACCH에 대한 지식이 주로 문헌을 통해 유입되고 있음을 방증한다.  

 

표 4. 한국 내 TEACCH 프로그램 현황 및 공식성 분석

구분	내용	공식성 및 가용성
공식 센터	TEACCH 본부(UNC) 공식 웹사이트에 한국 내 공인된 센터 정보 없음	없음
관련 기관	한국ABA행동발달연구소는 ABA 전문 기관이나, TEACCH 관련 서적 출판 및 원리 언급	존재하나, 공식 프로그램 제공 여부는 불확실
관련 자료	'시각화·구조화'를 다루는 TEACCH 관련 번역 서적 다수 존재	높음
관련 정책	2018년 정부의 '발달장애인 평생케어 종합대책'이 TEACCH의 평생 지원 철학과 일치함	직접적인 연관성은 없으나 철학적 공통점 존재

 

4.2 한국적 맥락에서의 TEACCH 원리 활용 사례 분석

한국적 맥락에서 TEACCH 원리의 적용 가능성은 국내 연구 사례를 통해 긍정적으로 탐색될 수 있다. 초등학생 자폐성 장애 아동을 대상으로 한 구조화 접근의 부모 교육 효과를 다룬 연구에서는, 부모 교육이 아동의 문제 행동 감소에는 미미한 효과를 보였지만 언어 발달에서는 매우 높은 중재 효과를 보였다고 보고했다. 이러한 결과는 한국의 가정 환경에서 TEACCH 원리를 활용할 때, 단순히 문제 행동을 줄이는 것보다는 언어 및 의사소통 기술 향상에 더 큰 효과를 기대할 수 있음을 시사한다. 이는 한국 특수 교육 환경에서 TEACCH의 강점을 극대화하는 방향을 모색하는 데 중요한 실증적 단서가 된다.  

 

또한, 국내 ABA 기관이 TEACCH 원리를 언급하고 다른 중재와의 통합 연구(예: ABA와 감각통합의 결합)가 진행되고 있다는 사실 은 한국에서 TEACCH가 독립적인 치료 프로그램으로 자리 잡기보다는, 기존의 주류 중재법에 통합되어 시각화 및 구조화 기술을 보강하는 형태로 발전할 가능성이 높음을 보여준다.  

 

제5장. TEACCH 프로그램에 대한 한국적 조사 및 연구 계획 제안

앞선 분석을 토대로, TEACCH 프로그램의 철학과 방법론을 한국적 맥락에 맞춰 심층적으로 적용하고 발전시키기 위한 구체적인 조사 및 연구 계획을 다음과 같이 제안한다.

5.1 국내 TEACCH 적용 효과에 대한 실증 연구 제안

기존 연구의 한계와 한국적 특성을 고려한 실증 연구를 제안한다.

• 연구 가설: 한국의 문화 및 환경에 맞게 수정된 TEACCH 기반 중재는 한국 자폐 스펙트럼 장애 아동의 기능적 의사소통, 독립적 생활 기술, 그리고 자기 주도적 학습 능력 향상에 유의미한 효과를 보일 것이다.
• 연구 설계:
  1. 연구 대상 분리: TEACCH의 조기 개입 효과를 측정하기 위해 40개월 미만 그룹과, 학교 환경 적응 효과를 측정하기 위해 학령기 그룹을 구분하여 연구를 진행한다.  
  2. 중재 방법 수정: TEACCH의 물리적 구조화, 시각적 일정표, 작업 시스템 등의 핵심 원리를 한국의 주거 및 학교 환경에 적합한 형태로 수정하고 표준화된 프로토콜을 개발한다.
  3. 평가 척도 보강: 기존 연구에서 혼재된 결과를 보인 의사소통 및 일상생활 기술 영역의 효과를 명확히 측정하기 위해, 보다 구체적이고 기능적인 평가 척도를 도입한다. 또한, 부모의 양육 효능감 및 스트레스 감소 효과에 대한 질적 평가도 병행한다.  
  4. 장기 추적 연구: TEACCH의 평생 지원 철학을 고려하여, 중재 종료 후에도 효과의 지속성 및 일반화를 확인하기 위한 장기적인 추적 연구를 포함한다.  
      

5.2 TEACCH 전문 인력 양성 및 워크숍 로드맵 제안

현재 국내에 공인된 TEACCH 교육 프로그램이 부재한 상황을 극복하기 위한 로드맵을 제안한다.

1. 공식 인증 프로그램 도입: UNC TEACCH 프로그램 본부와의 협력을 통해 한국 내 공인된 TEACCH 교육자 및 전문가를 양성하는 공식 인증 프로그램을 구축한다. 이는 TEACCH의 정확한 원리와 최신 연구 동향을 국내에 체계적으로 전파하는 기반이 될 것이다.  
2. 부모 교육 워크숍 활성화: 국내 연구 결과를 바탕으로 한국 가정 환경에 최적화된 TEACCH 기반 부모 교육 워크숍을 개발하고 운영한다. 특히 언어 및 의사소통 기술 향상에 초점을 맞추어 가정 내에서 TEACCH 원리를 효과적으로 적용할 수 있는 실질적인 방법을 제공한다.  
3. 학제 간 협력 증진: 특수교사, 심리 치료사, 재활 전문가 등 다양한 분야의 전문가들이 TEACCH와 ABA와 같은 여러 중재법을 통합적으로 이해하고 적용할 수 있도록 하는 학제 간 교육 프로그램을 개발한다. 이는 자폐성 장애에 대한 다각적인 접근을 가능하게 할 것이다.  
    

5.3 한국 발달장애인 지원 정책에 대한 정책 제언

TEACCH의 철학을 국내 발달장애인 지원 정책에 구체적으로 접목할 것을 제언한다.

1. TEACCH 철학의 접목: 2018년 정부의 '발달장애인 평생케어 종합대책'은 TEACCH의 평생 지원 가치와 맥을 같이한다. 이 정책에 TEACCH의 '환경 적응'과 '구조화' 철학을 구체적인 정책 수단으로 접목할 것을 제언한다.  
2. 환경 조성 가이드라인 마련: 장애인의 주거 및 취업 환경 조성 시 TEACCH의 물리적·시각적 구조화 원리를 적극적으로 활용하도록 가이드라인을 마련해야 한다. 이를 통해 자폐인이 직장과 가정에서 겪는 혼란과 스트레스를 최소화하고, 독립적인 생활을 지속할 수 있도록 지원한다.  
3. 작업 코치 역할 강화: TEACCH의 직업 프로그램이 작업 코치(job coach)를 통해 직장 내 적응을 돕는 것처럼, 한국의 직업 재활 시스템에서 작업 코치의 역할을 강화하여 자폐인이 직장 동료 및 고용주와 원활하게 소통하고 업무 책임을 다할 수 있도록 돕는 정책을 추진한다.